和周其仁持有同样观点的专家们最大的担心是,政府部门能否核算清楚医和药的成本?
目前全国6000多家药厂、几万个品种规格药品价格由政府具体负责核定制定价格或指导价格。而根据2001年《全国医疗服务价格项目规范(试行)》规定,定价部门要对4000种医疗服务项目进行价格管制。
“怎么衡量也是一个超级庞大的工程。”周其仁称,如果按全成本法调查,取数、分摊、归类、加总、平均、定价,一个政府机构怎么能忙的过来。
质疑政府价格管制的观点持有者们,更相信通过市场机制来确定价格的意义。
“关键是引入市场竞争机制。”医改“市场派”代表、北京大学政府管理学院教授顾欣认为,真正的价格是供求市场上供需双方“谈”出来的,而“医保”作为代表需方可以跟医疗服务提供方去“谈判”出一个合理的医药价格。
“别人点菜,别人定价,最后我来买单。”当日会上,一位来自人保部的有关人士表示,现在医保没法对医疗服务和药品价格的“谈判”作用,因为价格和项目都是其他部门定好了,医保只负责支付。
“尽可能充分的医疗服务市场竞争必不可少。”中国社科院研究员朱恒鹏分析,如果发挥市场机制如医保去“谈判”医药价格,前提是供方市场是竞争的,即医保可以跟很多医疗服务供应者“谈判”,而不仅仅是具有垄断性质公立医院。如果是垄断性的供方,价格是无法“谈”下来的。也就是说,必须改革现行的医疗服务体系,放开医疗服务市场,让更多的供应者进来。
|