我市居民门诊基本医疗保险昨起覆盖五区，受惠同时，居民也希望制度更加完善 
 
 
 
　　在南海区的罗村医院，专门开设了居民门诊基本医疗保险咨询点，方便群众了解居民门诊基本医疗保险的办理。 
 
　　一位抱着小孩看完病的母亲正从南海区罗村医院门诊大楼走出，而其身后的横幅“参加居民门诊医保，日子过得更加美好”十分显眼。 
 
　　在市二医院,一参加门诊基本医保的居民收费收据上显示，其药费为0元。 
 
　　编者按： 
　　昨日，居民门诊基本医疗保险制度在禅城、南海、高明、三水四区同时实施，加上去年已先行实施这一制度的顺德，门诊医疗保险在佛山实现100%覆盖。昨日，本报记者走访五区多家医院发现，居民门诊基本医疗保险制度有效解决了市民“看病难，看病贵”的难题。在赞扬、享受这一保险的同时，不少居民也对保险制度如何更加完善提出自己的建议。

　　有了保险，

　　每年看病少花5000元

　　参保居民表示，门诊医保实惠便利

　　故事1

　　居民首次收到“零收费”药单

　　上午，禅城区居民区丽勤因失眠等问题到市第二人民医院求诊，看完医生后她准备好零钱购药，但经过门诊医保卡资料核对后，她拿到的却是一张“零收费”药品账单。也就是说，除挂号费外，这次门诊自己不用承担任何其他费用。区丽勤刚参加禅城区居民门诊医保，医生根据她的实际情况，在门诊医保《药品目录》内为她开出药方，所有药费直接减免。“以前自己也曾看过类似情况，一分钱药费也不用再出，这是第一次。”区丽勤说。

　　在二医院采访的约1个小时内，记者发现，有5位患者像区丽勤一样拿到“零收费”药品账单。不少居民反映，上医院看病最多的就是感冒、发烧等小问题，门诊基本医疗保险不仅实在，而且结算方便，不像其他保险，还需要先付钱再报销。

　　故事2

　　73岁婆婆花3.5元看感冒

　　南海丹灶罗行村73岁的黄兰英婆婆昨日上午到社区卫生服务站看感冒，从看病到取药，只用了30分钟。 “真没有想到，只要3.5元就看了一次感冒，比自己随便买点药都便宜很多。”走出卫生服务站后，黄婆婆指着手中的账单告诉记者，挂号是0.5元，诊金是2元，个人交纳的医药费只用了1元钱。普通的感冒都可以报销药费，这对老人来讲是想都没有想过的。

　　居民门诊基本医疗保险制度实施后，为避免居民过多涌入大医院，南海区在保险制度中规定，到社区卫生服务站就诊可比一级医院多报销10%，即社区卫生服务站可以报销80%的医疗费用，一级医院则可以报销70%。记者在罗行村社区卫生服务站发现，不少居民都是就近在服务站看病。“小病在社区看更方便”，不少市民这样认为。

　　故事3

　　现场考察后，市民回家参保

　　昨天上午，记者在南海区中医院碰到四处仔细询问看病群众的市民。一打听原来这位来自南海金菊花小区的陈永雄先生想通过自己的暗访来决定是否要购买医保。

　　“我是早就知道佛山五区要实施居民门诊基本医疗报销制度了，但自己也算了账，一家四口人，如果是提高型每年也要交个432元，如果医生开的药品都不能享受报销的话，还不如不参保。”陈永雄说，虽然因为此事自己与妻子产生了意见分歧，但他还是坚持要看看门诊医保的实施效果，再做决定。

　　“参加提高型的群众，看病费用一般控制到了50元以内，看过病的群众都表示满意，加上参加提高型医保，可以每年做一次体检，即使自家要缴纳400多元钱，但肯定是不会亏的。”昨天上午，陈永雄利用休息时间跑到医院转了转，并和参加医保的群众进行了聊天，并进行深入的对比后，他决定马上回家，到村委会办理参保缴费手续。

　　故事4

　　每年看病少花5000元

　　家住大良大门的康萍去年就参加了顺德的门诊医疗保险。昨日她来到大良医院诊治糖尿病，10分钟后，她就拿到了一周的药品。

　　“糖尿病是慢性病，我服药已4年了。在没有门诊医疗保险之前，我每次拿药都要130多元，现在只有一种药品是自费的，约30多元，一年算下来可以少花5000元”，康萍说。

　　康萍对目前保险制度很满意，“最近几个月，大良医院考虑到我们的实际情况，在原有药种基础上，又新添了阿莫西林、一清胶囊、蛇胆川贝液等60多种常用药品，更实惠了。”在其他四区也推行门诊医疗保险的同时，去年开始实施这一制度的顺德区也在总结经验的基础上，对门诊医疗保险制度作进一步的完善。

　　大良医院办公室主任王中华介绍，该医院近期就按照政府要求，在原有520种免费药品基础上，又添加了66种常用药种，“虽然医院因此增加了11%的药费开支，但作为一项便民措施，我们还是坚决执行政府要求。”他说。

　　门诊医保不是万能的

　　有关部门释疑，希望市民走出“门诊医保包治百病”误区

　　为什么新药全是自费的？为什么要全家集体参保？为什么晚上看门诊就不能享受保险？门诊基本医疗保险制度实施首日，市民在感受保险带来实惠的同时，也提出不少疑问与建议，希望门诊医疗保险制度能更加完善。

　　建议1 增加免费药品数量与品种

　　昨天上午，家住高明中山社区的徐桂华老人走出高明区人民医院门诊楼后表示“失望”，他原以为参保后看病只要5元就可以了，但现在看账单还得掏三、四十元。徐伯说，医院虽然列出了许多的药品目录，但自己平时治背痛的药物还是属于自费药。

　　记者发现像徐伯一样对基本门诊合作医疗保险存在误会的市民并不少，已实施这一制度一年的顺德也出现类似情况，不少居民对该保险期望过高。对此，高明区卫生局有关负责人表示，参保居民需要理解的是基本门诊医疗保险的范围主要是针对“常见病、多发病”来解决的，而不是“包治百病”；且按照目前高明的门诊医疗保险制度规定，收取5元的挂号费、诊金之后，医生在处方中开具的免费药品目录中的药物属于免费报销的，但静脉注射、检查等仍需病人自己买单。该负责人同时表示，参保居民在明确基本门诊的概念定义和服务范围之后，还可以通过农村居民基本医疗保险或者城乡居民基本医疗保险配合使用，从而获得医疗费用的一定减免优惠。

　　建议２ 为“以家庭为单位参保”松绑

　　“我们一家户口簿是4个人，但丈夫长期都是在顺德工作，老人又不住在一起，要以家庭为单位参保太不方便了。”禅城居民肖芳说。和肖女士一样，佛山五区实施居民门诊基本医疗保险都是以家庭为单位参保，但在实际中，不少家庭成员存在跨区工作、生活，人户分离等情况，这部分市民更期盼在参保时能“松绑”，以便两地就诊。

　　对此，市社保局禅城分局有关负责人回应说，居民门诊医保是由政府主导、财政支持、集体扶持与个人缴费相结合，采取区级统筹、定点就医、包干结算等方式，倡导“小病在社区门诊、大病进医院治疗”，以解决常见病、多发病为出发点，以减轻城乡居民门诊医疗费用负担、提高健康水平为目的的全民（包括城镇职工）门诊医疗保险制度。由于居民门诊医保与居民医保（住院报销）一样具有互助共济性质，因此，要求以户为单位参加。

　　参保人依照就近、便利和自愿的原则选定一家定点医院，目的是城乡居民就近解决小问题，当出现较为严重的疾病时可直接到专科医院或高级别的医院，避免医疗资源浪费。在这次门诊医疗保险中，南海区就规定，对于人户分离的居民，在到户口所在居委会参保时，可提出申请，根据现长住居所就近选择定点医院。但由于目前门诊医保还是各区独立运行，跨区报销还不能实现。

　　建议3 免费药品要确保药效

　　“以前开药都不是这样，现在就这么几颗药丸，医生不开好药的话，谁能保证我明天还是很辛苦地忍受病痛？”昨天上午，在高明区中医院，区锡峰老人就手提着一小包药和0.3元的费用账单抱怨到，担心医生开的药物难以保证药效。

　　不少参保人在表达这样担心的同时，建议有关部门确保免费药品的药效。顺德区卫生局早前就基本门诊合作医疗制度群众满意度进行调查，结果也显示认为“便宜药无效”的群众达31.7%。对于群众的建议，该局有关负责人表示，药效好坏与价格无关，能医好病的就是好药。基本门诊合作医疗在制定药品目录时，不是根据各个科目的药品数量和特效药的比例进行选择的，而是根据《广东省职工基本医疗保险药品目录》，将甲类药品的西药口服剂、肌肉注射剂和外用剂，临床较常用且价格适中的部分乙类药品口服剂、肌肉注射剂和外用剂，其它药剂，中草药方剂纳入目录。对于该药品目录，省、市、区多名医（药）学专家也一致认为目录药品在临床上使用广泛，疗效确切，对人体副作用较少，能够保证临床治疗基本需要。

　　而对于其他群众对于基本门诊药品目录的一些建议，如药品目录特效药少、妇科和儿科药物偏少问题，目前顺德卫生局正根据国家发布的《社区卫生服务机构用药参考目录》，进行深入调查，下一步联同社会部门，结合本地区实际，考虑适当调整药品目录，进一步扩大药品选择范围，提高目录内药品的针对性和适用性，满足临床用药需要。

　　建议4 延长网点服务时间

　　顺德勒流居民卢峰前天晚上9点多时想到附近的基本门诊网点看感冒却吃了闭门羹，因为像社区卫生服务站这样的网点除了夜晚关门时间较早，晚上没人坐诊。居民呼吁基本门诊网点的服务时间延长之外，承办医疗机构还需多派专家医生到这些网点坐诊，方便市民就医。

　　顺德区卫生局有关负责人表示，对于居民提出延长基本门诊下申网点服务时间的要求，顺德卫生局表示已作出要求，比如杏坛医院的龙潭社区卫生服务站延长到晚上10时；桂洲医院根据部分网点覆盖的实际人口数量和诊疗需要，相应延长服务时间：华口社区卫生服务站、大福基社区卫生服务站等服务时间延长至晚上9：30时，小黄圃分院、上佳市分院、马岗社区卫生服务站24小时服务。下一阶段，顺德卫生局将根据社区卫生服务站考核制度，加强社区卫生服务网点的监督检查，为群众营造方便、有效的社区医疗和基本门诊服务。