本报记者 魏珍妮报道 

　　“医院的药要比药店的药贵很多。前两天，我去医院看我的脂肪肝，还不算做检查，光药费就花了600多元。”家住北京市昌平区燕青公司的退休老人陈月娥对本报记者说。 

　　陈月娥和老伴常年以药为伴，老两口每人每月的药费都在六七百元。为了能够节省开支，他们一般在医院看了病以后，拿着处方去平价药店或者社区的卫生院买药，“这样一个月下来能节省不少钱”。 

　　“比如，易善服这个药在医院买是50元，同样规格同一厂家的这个药在平价药店买是48元。我老伴用的麝珠明目滴眼液，在医院买是40元，在药店买却是33元。”陈月娥说。 

　　“这一现象和医药流通体制混乱密切相关。”青海省海西州第二人民医院副院长朱浩对《中国产经新闻》记者说，“必须进一步规范药品名称管理，完善药品定价管理，特别是要加大对药品招标采购行为的管理。” 

　　据《中国经济时报》报道，在国务院医改小组领导下，相关部委正加紧制定医改相关配套方案。医改方案出台后，发改委将公布一系列药品价格改革政策。 

　　由于国家对公立医院的投入非常低，大概在5%左右，而像一些大型的三级甲等医院甚至连5%都不到，95%的投入需要靠业务收入来获得，药品收入占医院整体收入的40%～70%，所以很多情况下，公立医院像企业一样在运行，这就是业内所谓的“以药养医”政策。 

　　目前，我国公立医疗机构的药品价格实行的是"顺加作价"政策，即医院以药品采购价为基础，再加价15%卖给患者。也就是说，如果同类型的两种药品采购价一个是10元，一个是50元，以15%加价，10元药品带给医院的利润仅1.5元，而50元药品带给医院7.5元的利润，最终患者所要负担的药价分别是11.5元和57.5元。这种定价机制导致了药价虚高不下。 

　　针对目前的情况，发改委酝酿采取“顺加作价”和药品等额相结合的混合定价政策，即低价药采用15％的“顺加作价”办法，而药品价格一旦高于某一标准，将采取“等额加价”，以遏制药价虚高。所谓药品"等额加价"就是医院采购的药品按一个固定的数额实行加价再卖给患者。 

　　不过，北京中医药大学教授王琦在接受《中国产经新闻》记者采访时说：“长期以来社会各方面关注的是‘药’，它有多么的高；把‘医患矛盾’归咎为医生。但是我们却忽略了‘医’。医务人员付出的脑力和体力劳动无法与其所得回报相匹配，医生的价值无法得到体现。” 

　　“‘以药养医’的关键应该从问题的源头抓起，如果医院运行机制不改变，体制不改革，仅‘头痛医头，脚痛医脚’，其效果值得质疑。”王琦教授表示。 

　　朱浩强调：“在医改过程中，也应当注意地区的差异性，不同的医院享有的医疗资源不同，经济实力、服务人口数量也不同。对于一些偏远地区的医院，需要政府给予一定的支持，否则难以维持正常的运作。”