半年让利4000万

　　将医院药房托管给第三方，是否能有效推动“医药分家”？在9家三级医院试行药房托管改革半年之后，近日，南京市卫生局首次通报了这9家市属大医院的药房托管运行情况：集中采购6个月以来，9家医院的药品零售价格平均降幅26.6%，直接向患者让利约4000万元。

　　南京市卫生局纪委书记丁海洋告诉记者，实行该政策后，放低门槛引进廉价药，同时通过“团购”、竞价、议价等形式，降低药品价格。统计发现，南京大医院药价已是全省最低。南京市药品集中托管中心的一位工作人员也向记者举例，一种头孢霉素此前进价28元，卖到患者手中大约35元；实行统一配送后只有20元左右，患者到手不到26元，降幅约30%，还有不少“普药”降得更多。

　　“药房托管”大致模式是，将医院药房的所有权和经营权进行分离，所有权仍归医院，经营权则交由第三方。曾任南京医药集团药房托管公司总经理的李海林告诉记者：“药房托管不但能够制止医生与医药代表间的贿赂行为，并减少层层加价的中间环节，可解决因药品销售垄断而导致的药价虚高问题。”

　　财政补贴成推广瓶颈

　　南京自2006年就在二级以下的医疗机构全面推进药房托管改革，并于2008年7月首次将鼓楼医院、第一医院等9家市属三级医院的药房集中托管。但不同于二级医院药房由医药公司托管，这9家医院药房改由政府来托管。为此，南京市专门成立了南京市药品集中托管中心，负责这9家医院药品的集中采购、集中结算，从而最大程度地挤干药品流通过程中的水分。

　　“三级医院的医院用药占据了70%左右的份额。”李海林告诉记者：“把三级医院纳入药房托管以后，药房托管才能真正足以搅动整个南京的医药市场。”

　　随着三级医院药房托管在南京的初战告捷，该模式向更大范围推广也具备了可能性。并且，1月底国家六部委已联合发文，明确要求各地要统一采取以省为单位进行药品集中采购的改革方向。记者从江苏省卫生局了解到，有关部门近日已在这几家市属医院调研，有可能按目前的南京药品集中托管中心模式，来打造省级平台。

　　事实上，“药房托管”一直被视作是对于医疗体制改革中“医药分家”的创新性尝试。目前江苏、广西、山东等地，药房托管已遍地开花。

　　南京市第一医院副院长陈绍良认为，南京目前的做法值得各地参考。但他同时也指出，类似举措在“小范围内”或许可行，往往到了全国，就未必能行得通了，其中一个重要的问题，就是财政补贴能否跟得上。

　　“一家大型医院仅药品收入一年就有3亿-5亿元左右，要财政来补贴是很难的。”一位三甲医院的医务人员告诉记者，何况现在药品收入占医院收入的50%-60%，药房托管后势必造成医院总收入锐减，如果国家对医院收入的补偿不到位，不论形式怎样变化，都很难割断医院与药品销售之间的经济联系。