(李民 鲍洪江)日前,磐石市明城镇古城村民王俊霞高兴地从该市人民医院领到了住院补偿款。她高兴地说:"参加了'新农合',我没有了后顾之忧,日子过得轻松多了!"磐石市实施新型农村合作医疗以来,累计参保农民88万人次,近15万人获得补偿,医药费补偿金额达3701万元。
2006年磐石启动新型农村合作医疗试点工作,该市将其作为卫生工作的重中之重,市卫生局、合管办、定点医疗机构采取各种措施,切实把合作医疗这一惠民政策抓好做实。
工作中,该市加强对定点医疗机构的管理:对挂床现象进行治理,有效遏制门诊病人按住院报销的行为;强化病历书写,使基层卫生院的报销材料更加科学规范;制作统一的用药及检查审批单,对目录外药品和百元以上检查项目进行审批,对10个单病种进行限价管理,凡超过限价部分,合管办不予拨款。同时,还实行次均住院费用总额控制制度,明确要求 2008年次均住院费用不得超过2007年。通过以上措施,减轻了参合患者的医药费用负担。
定点医疗机构不断强化自身管理。各定点医疗机构不断提高自身合作医疗管理水平,主动降低挂床住院、小病大治、药品费比例偏高等现象的发生率。市人民医院成立了医药费用控制领导小组,建立了有关费用控制制度,采取更加有效的措施降低参合农民的医药费用。
为了使合作医疗制度更加科学合理,根据前两年运行过程中出现的有关问题,2008年磐石完善了几项制度:提高中医药在合作医疗中的报销比例,以发挥中医药便、简、验、廉的优势;鼓励社会各界对违反合作医疗有关规定行为进行举报和投诉,对举报行为给予一定的奖励;实行市内大型医疗设备检查和检验结果互认制度,市内二级医院之间、各乡镇卫生院对市内二级医院的大型医疗设备检查结果相互认可,本院门诊和住院不同部门之间的大型医疗设备检查结果相互认可,减低了参合农民的负担。
此外,该市合管办等机构加强调查回访工作,对所有意外伤害人员进行入户调查,核定意外伤害情况,杜绝了不应报销而报销的现象。2007年仅此一项工作就减少基金支出近60万元。对报销5000元以的人员进行入户回访,进一步核实患者身份,以防止冒名顶替人员报销,保证了合作医疗制度的严肃性和公平性。
3年来,在各级党委和政府的努力下,试点工作运行平稳,扎实推进。2006年该市参合农民282342人,随后的两年,在乡农业人口参合率逐年上升,从2006年的85.6%到2007年的88.6%再到2008年95.6%,一年一个台阶。
看到亲戚邻居从新农合上受益,广大农民参合热情高涨,2009年磐石新农合筹资缴费工作已经结束,全市参合人数达到331460人,参合率为在乡农业人口的98.8%,占统计人口的90.7%。
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