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13万人签约社区医院慢性病人员仅4000余
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近日省卫生厅网站发布消息,江苏年内将在全省试点职工医保门诊报销。
    记者昨日从市社保局医疗保险科获悉,无锡今年1月1日起,推行的参保人员只要与社区医院签约,即可享受医保卡账户用完免门诊门槛费的享受更高额度的报销政策,已经是这类政策的试点。目前职工参保人员已和社区医院签约13万人左右,其中12种慢性病人员只有4000余人,这意味着社保中心每年下半年报销扎堆的情形在短期内还将继续。
    今年1月1日起,我市参保人员只要与社区医院签约,医保账户用完之后,可免原先门诊800元门槛费,享受在职人员3500元,退休人员4500元,自付比例分别为25%和15%的优惠政策。但社保中心一楼办事大厅今年初以来并没有出现报销扎堆的情形。是否更多的参保人员已经开始在社区报销?
    医疗保险科芦科长告诉记者,一般来讲社保报销的高峰都是出现在下半年,尤其是最后一个季度。高峰时,一天报销人数将会达到800―900人。上半年虽然感觉人员寥寥,其实每天的报销人数也在100―200人左右。全市职工医保参保人员130余万人,这次与社区医院签约人数占到10%左右,大约13万人,这与他们预期的50%―60%有一定差距。这种情况产生的原因,一方面广大参保人员可能对相关政策并不是太了解,另一方面,社区卫生诊疗水平和药品配送等方面还存在许多需要改进的地方。比如目前药品只有一家医药公司配送,品种只有500多种。另外这签约的13万人中12种慢性病人员只有4000余人,而根据他们掌握的情况,来社保中心报销医药费的主要是慢性病人员。因此老人继续扎堆来社保中心报销的局面,今年内仍将持续下去。
    希望随着社区卫生的进一步发展完善,明年将会有越来越多的参保人员倾向于选择在“家门口”就医。(季郡/报道) 

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