云南代表：公立医院人员编制应适当放活 

　　

　　如何解决看病难、看病贵的问题，是历年两会中老百姓最为关注的问题，也是一项最复杂、涉及面最广的民生改革。来自云南医疗卫生行业的全国人大代表王瑛表示，国家应该尽快建立基本药物制度，加快公立医院改革，重视乡村医师的地位，以进一步解决好百姓的看病难、看病贵问题。

　　降药价应制定基本药物体系

　　王瑛建议，要降低药品价格，国家对基本药物的遴选应该考虑质优价廉，使用方便、容易获得，以通用药为主，兼顾民族药。对于目前云南省已经在试点开展的“宣威模式”改革，王瑛表示要根据各个地区的实际情况，来逐步开展。她建议，对偏远、交通不便的农村，流通、配送面临药物用量少、运输成本高的问题，国家应考虑制定一定的补偿机制，保障公众的可获得性。

　　农民看病困难应从乡村医师着手

　　

　　王瑛介绍，乡村医师目前仍然是农村基层卫生保健体系的核心构成要素。在新农合已经实现农村全面覆盖的今天，乡村医师正承担为参合患者提供门诊服务、农村卫生保健、农村卫生防疫的工作，其从业环境、服务对象、服务范围、服务内容和服务方式都发生了重大结构性转变。应该逐步解决乡村医师的医保、养老保险等社会待遇问题，通过建立完善教育培训、职称培训等制度，使乡村医师逐步形成两个走向：一是通过助理执业医师、执业医师的资格考试，沿着晋升的渠道提高；二是通过全科医学教育，向着全科医师方向发展。“给予了乡村医师更好的保障，才能给广大农村地区的患者更好的医疗保障，解决农民看病难的问题。

　　公立医院改革多措施同步推进 

　　“公立医院的改革，重点是改革公立医院管理体制、改革公立医疗以药补医机制，加大力度改革医疗人事分配制度，调整医疗服务价格，同时应增加政府对卫生的投入等多项措施同步推进。”王瑛认为，只有公立医院改革试点有序推进，才能真正解决群众看病难、看病贵。

　　此外，王瑛提出改革公立医院的补偿机制，逐步取消公立医院加价售药。可探索通过增设药事服务费，调整医师处方费等方式调整技术服务收费标准，以及增加政府投入三条路径来弥补医院收入的降低。公立医院在财务上应实行药品“收支两条线”管理。在医疗器械和药品上，卫生行政部门统一招标采购。由医院按照现行财务管理制度进行会计核算，医、药都由医院统一核算，统一经营，医院必须严格执行国家基本药物使用制度和医疗保障制度。在人事上，卫生行政部门负责任命或选聘院长及副院长，但应放活院长人事权，特别是对人员聘用、解聘以及编制等可适当放活，有利于生产激励机制。另外，在公立医院改革中，王瑛建议建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价体系，以及建立公立医院的监管体系。