龙虎网讯 江苏省人医药房由南京医药“代管”。昨天，南京医药与江苏省人民医院“药事服务”合作项目全面启动，项目启动以后，患者的药费将下降10%左右；而医院的药师会从繁重的配药、管理、发放等事务中解脱出来，更好地服务于临床病人；该“药事服务”入驻后，会将医药代表和医生拉开，遏制医生拿回扣。据了解，南京医药的《医药流通企业基于利益协同的药事服务管理》刚刚获得了第十七届国家级企业管理现代化创新成果一等奖。此“药事服务模式”将在南京市鼓楼医院、南京市第一医院等三甲医院推行，解决市民“看病贵”难题。

可降低药费，将医药代表和医生拉开

三大利好

利好一：可降低10%药费

南京医药的药事管理服务的运行模式简单归纳为“包”+“处方集”+“集成化供应链”+“品牌运行”。以药事管理服务为利器，以“处方集”和“包”为基础，让患者的知情权、表达权、经济权、健康权得到充分的体现。

医院的药房所有权是医院的，但采购、库存等都是由医药公司管理。通过商业企业的集成化供应链服务，实现医院药房代管、药房社会化，规范了市场行为，提高医院药房管理与效率；降低供应链总成本，减轻了患者负担；开展药品质量检测和追踪，改善监管环节，保证了药品质量。

据介绍，这是实现我国现阶段下医药分离目标的现实途径。南京医药股份有限公司副总裁丁峰峻说，南京医药代管江苏省人民医院药房，更多的是建立信息化平台，优化医院药房的布局，医院药房的大部分库存放在医药公司。比如，有一中医科医生开了中药处方，医生开完处方后，药房的药师就可以看到方子。然后，南京医药的中药煎制中心也能看到这个审过的中药方子，等病人回到家，煎好的中药也可以送到病人家里了。医院需要什么药，可以直接通过信息化平台，让他们直接送过来。另外，此“药事服务”项目还有一套很完备的不良反应监测系统。

南京医药股份有限公司副总裁丁峰峻说，他们曾经在一些区医院进行过试点，经过他们的初步测算，运用了“药事服务”项目，患者的医药费可以降低10%左右，他说，在三甲医院，也应有这样的降价空间。

利好二：药师解脱“盯”大处方

江苏省人民医院王虹院长说，此次项目合作后，该医院更多的药师可以从繁琐的配药、管理、发放等事务中解放出来，而用更多的时间服务病人，让医院的药师回归到病人身边，加入到临床诊断中。

王虹院长说，以前，药师的职责多是药房管理，发药，很少有时间和病人交流。包括什么药在饭前吃比较好，什么药在饭后吃效果好，会有什么样的不良反应等。另外，解放出来的药师可以更多参与到病人治疗方案中来。比如，在给一肿瘤病人制订治疗方案时，医生会给出联合用药的方案，那么，怎样的药一起用会毒副作用最小，疗效却最大？这些都是需要药师来把关的。临床药师还有一个大的职责就是监控医生的处方，起到审核的作用。临床药师可以对医生处方提出质疑并且要对其进行评价，包括抗生素是不是超标，是不是合理等。如果审查不合格，医生的处方会被“打”回去，最终受益的是患者。

利好三：遏制医生拿回扣

这个项目可以遏制医生拿回扣，将医药代表和医生拉开。丁峰峻说，这很好理解，由于“药事服务”实现企业“代管”医院药房，这样就把医生与医药代表隔离开来，切断了医药代表与药房、医生之间的私下交易活动，有助于杜绝医生拿红包、吃回扣的现象。

丁峰峻说，在新模式下，药品招标、采购由医药企业去进行，医生的处方不可能制约到企业的采购行为，医生就失去了通过处方与医药代表勾结的空间。“医院只会开出药品的通用名，而一个通用名的药品生产厂家有很多，甚至一种药品有几十家的生产厂家。这样一来，管药的不会开方子，开方子的医生无权决定进什么药，这样就把医生跟医药代表隔开了，医药代表围着医生转也没用了。”

医院和医药公司会不会成“联盟”

两大担心

担心声一：

品牌药会不会难寻？

当谈及医院“凭空”增加的利润来自何处时，将其归功于“药品供应链的优化”和“对灰色收入的压缩”，优化和压缩的细节。代管药房仅避免过期、破损、报损药品的损失和库存管理不善造成的盘亏，以及因政策性降价造成的药品价值损失。对此，有业内人士不以为然，认为单靠加强管理和规模效益不可能支撑如此庞大的“新增利润”，“关键还是依靠压低药品进价”。而追求低成本采购带来的问题则是，品牌药在一些代管药房遭到抛弃，而一些进价低、毛利高的非品牌药迅速充斥代管药房。这是因为，品牌药让利空间小，医药分销企业面对品牌药厂家谈判能力有限；而对于那些小药厂，大的商业公司却可以“以强凌弱”，尽量压低进货价格。可问题在于，患者往往有自己的用药习惯。

担心声二：

会不会形成利益共同体？

有人担心，药房代管可能会让医院和医药公司成为利益共同体，销售额越大，医院的返还比例就越高，导致双方共同商议用药目录，采用利润空间大的药品，以便双方都有利。

采访中，医药公司和医院的利益如何分，一直没有得到正面的回应。不过，相关负责人强调，虽然“药事服务”不是药房托管，而是药房代管，但也是希望如此做法能够起到促进药价市场化的作用，通过降低药价从而缓解看病贵问题。

南京“医药分家”节点回顾

1、2002年开始，南京实施第一次“集中招标采购药品”，医院的利润就是在进价的基础上加价20％。

2、2003年，南京市栖霞区新建了一家名为尧化医院的卫生院，由于医院初期投入并不充足，药剂人员紧缺，医务人员配备也少，于是，尧化医院考虑把药房托管出去，由医药公司来代替经营。2006年开始大规模推行。

3、2007年4月，南京社区医院实施“零差价销售”，市民在社区买药享受“批发价”。

4、2010年2月10日起秦淮区、建邺区、雨花台区和高淳县实施国家基本药物制度。7月15日，全市所有社区医院实施基本药物制度。社区医院只能卖廉价药。

5、2011年2月28日，三甲医院药房“代管”开始。